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抗菌藥物不合理使用和細(xì)菌耐藥問題已成為當(dāng)今全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，受到各國政府和全社會的廣泛關(guān)注。
我國政府歷來十分重視抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管。在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，近年來，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。一是先后下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定。二是組建“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”、“全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”，加強藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測和評估。三是在2005年以來的“醫(yī)院管理年”活動以及2009年以來的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，加大對抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)合理用藥各項政策的落實。四是對全國2萬余名基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測技術(shù)培訓(xùn)。各地也通過健全規(guī)章制度、加強宣傳教育等多種措施促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。五是會同國家食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部和工信部共同開展全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作。對全國186所三甲醫(yī)院的監(jiān)測結(jié)果顯示，近5年來，住院患者抗菌藥物使用率和抗菌藥物聯(lián)合使用率日趨合理，少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用情況得到有效遏制。
抗菌藥物不合理應(yīng)用的原因是多方面的：一是部分醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力有待提高；二是部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)營銷行為不規(guī)范，用“回扣”或“開單提成”等不法手段向醫(yī)院推銷抗菌藥物；三是公眾合理使用抗菌藥物意識薄弱，就醫(yī)過程中主動要求開抗菌藥物的現(xiàn)象比較普遍，同時患者自我用藥過程中抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象也很常見；四是公立醫(yī)院補償機制不完善，財政補償不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題仍然存在。
衛(wèi)生部將多措并舉，就抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題進(jìn)行繼續(xù)整治，研究建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機制。一是制定《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，進(jìn)一步明確醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人，明確對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定，加大監(jiān)督管理力度。二是進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑等技術(shù)指導(dǎo)性文件，加強培訓(xùn)和貫徹落實力度，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不斷提高。三是進(jìn)一步加強合理用藥監(jiān)測。加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。四是繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。繼續(xù)對全國基層醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)微生物檢驗?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟健?B>五是加大監(jiān)督檢查力度。在全國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過進(jìn)一步加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預(yù)力度，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)管的長效工作機制。 |
